信息来源: 日照人力资源和社会保障局网
一是加强对医疗保险执业医师的管理。出台了《关于对医疗保险定岗医师实施协议管理的通知》,与医保执业医师签署服务协议并建立信用档案,将违规情况记录在案,进行相应的处罚。实施医保执业医师资格与定点医院费用信息挂钩机制,医保执业医师有关信息维护进入金保系统,通过系统对其发生的医疗行为进行监管,即时控制不合理检查、治疗、用药行为。二是建立定点单位统一监管机制。出台《日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位管理办法》,统一了全市定点单位的资格准入条件、申报流程、监督管理、考核评定与违规处罚等,建立起城镇基本医疗保险定点单位有序进入与退出机制,更好地满足全市城镇基本医疗保险参保人员需求。目前,全市共有82家住院定点医疗机构、85家门诊定点医疗机构、153家药品经营单位被确定为市级统筹定点单位。三是对定点医疗机构实施分级管理。对全市基本医疗保险定点医疗机构实行分级管理,从管理范围、评价内容、管理政策、监督考核等方面,制定了定点医疗机构分级管理具体实施方案,确定了我市AA级定点医疗机构9家,A级定点医疗机构6家。四是组建专业稽查队伍。组建专业稽查队伍,定期联合开展医疗保险基金专项稽查,追回统筹基金违规支付12余万元,取消了2家定点医疗机构定点资格,终止了2家医疗机构医疗服务协议;为进一步完善落实我市医疗保障工作专家评审制度,保障城镇基本医疗保险制度运行的科学性、合理性和权威性,从市内二级以上综合医院和专科医院的临床、药学、护理等方面的专家中选取64名医疗专家,成立了日照市基本医疗保险医疗专家组。(医保处)